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试管胚胎移植不着床,如何改善孕育希望的子宫内膜容受性

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发表于 2020-10-16 17:04:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
在试管婴儿胚胎移植后,胚胎能否顺利着床与诸多因素相关,其中子宫内膜容受性就是很关键的一个因素。胚胎质量决定种子质量好不好,而子宫内膜容受性决定种子能不能扎根。
01 .子宫内膜是什么?
子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚胎黏附、侵入并诱导内膜间质发生一系列变化,最终使胚胎得以植入的一种能力,这一时期也称为内膜种植窗。子宫内膜植入窗仅限于正常排卵后的第6-9天。也就是正常月经的第20-24天。
目前认为,2/3 反复种植失败的原因是子宫内膜容受性不足,而宫腔形态和容积、子宫内膜厚度和病变、内膜和内膜下血流、内膜因子表达、输卵管积水,甚至血雌、孕激素水平等都会影响子宫内膜的容受性。
02 .如何改善子宫内膜容受性
1、药物
激素调节:根据子宫内膜的状况,并结合卵泡发育,适时加以雌激素调整内膜厚度,黄体功能不足的可以补充孕激素以调节分泌功能。
抗凝剂:超声学发现内膜血流和内膜下血流均存在时预示患者良好的子宫内膜容受性, 因此, 子宫内膜的血液供应状态对子宫内膜容受性的建立至关重要。这就使凝血功能在生殖领域中的作用被重视起来。
中药:中医学上认为, 肾为先天之本, 主生殖, 女子生殖生理全过程主要是以为中心, 其与胞宫的功能是一致的。
诸多中药配方根据传统的中医理论, 从整体辨证施治, 选用温补肾阳之品, 使精血充足, 改善子宫内膜血液循环,增加局部血液灌流量, 促进子宫内膜的发育,改善子宫内膜容受性。
2、手术
机械刺激:是指用小号刮匙搔刮刺激子宫内膜各壁, 搔刮时间一般在中晚卵泡期。轻创术亦是一种机械手段, 改善子宫内膜容受性的机理是通过搔刮可以清除部分不规则的子宫内膜,去除局部的病理变化; 促进子宫内膜螺旋动脉生成和子宫内膜血管生成;
同时促进上皮和基质细胞增生和分化, 调节毛细血管舒缩活动, 增加子宫内膜血流; 促进基质细胞水肿和蜕膜化, 有利于胚胎着床。
输卵管切除术:输卵管切除术IVF.ET的不孕患者中,大约有30%输卵管性不孕患者合并有输卵管积水。大量研究均显示,输卵管积水对IVF-ET的结局产生负面影响。
对这类患者建议行手术切除,防止积水逆流至官腔,将胚胎冲离着床部位,干扰胚胎着床。

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